Ból pleców jest jedną z najczęstszych skarg pacjentów w medycynie ratunkowej i wizytach ambulatoryjnych w ostatnich latach. Takie bóle nie są oddzielną jednostką nozologiczną, ale kliniczną manifestacją wielu chorób. Szczególne znaczenie dla tego objawu ma fakt, że często przy ostrym bólu aktywność ruchowa jest znacznie ograniczona, a zdolność do pracy spada.
Główną przyczyną bólu pleców są choroby kręgosłupa, oprócz nich takie objawy kliniczne mogą być spowodowane patologiami narządów wewnętrznych, cechami zawodowymi (długie siedzenie przy stole lub w fotelu kierowcy, ciężka praca fizyczna), uraz lub ciąża. W większości przypadków możliwe jest ustalenie przyczyny bólu poprzez dokładne zbadanie pacjenta, czasami w celu ustalenia diagnozy wymagane są dodatkowe badania. Łagodzenie zespołu bólowego zależy od choroby podstawowej i charakterystyki jej przebiegu, leczenie dobierane jest indywidualnie dla każdego przypadku.
Statystyki medyczne pokazują, że ponad połowa światowej populacji cierpi na bóle pleców. Co więcej, w dzieciństwie taki objaw wskazuje na choroby narządów wewnętrznych i jest dość rzadki, wraz z wiekiem, ból pleców jest częstszy, a na starość prawie każdy go spotyka, a tylko około 25% osób cierpiących na tę patologię zasięgnąć porady lekarza.
Jakie jest ryzyko bólu pleców?
W większości przypadków niewłaściwie rozpoczęta lub niewłaściwie przepisana terapia bólu pleców prowadzi do przewlekłego procesu. Przewlekły ból pleców jest bardzo częstą przyczyną obniżenia sprawności u osób w wieku od 40 do 55 lat i charakteryzuje się:
- trwały charakter;
- zwiększona podczas ruchu i aktywności fizycznej;
- ograniczenie aktywności ruchowej;
- rozwój uczucia sztywności w plecach.
Przewlekły proces charakteryzuje się nawracającym przebiegiem z częstymi epizodami zaostrzeń, wywołanymi długotrwałą hipotermią, aktywnością fizyczną lub przebywaniem w jednej pozycji. Zaostrzenia są zastępowane okresami remisji, w których nie ma żadnego bólu lub są one minimalnie wyrażone. W większości przypadków ból pleców nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla zdrowia lub życia człowieka, ale istnieją poważne patologie kręgosłupa i narządów wewnętrznych, które objawiają się tym objawem i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Ból pleców w chorobach ogólnych
Powszechnymi chorobami, które objawiają się bólem pleców, są rwa kulszowa i przepuklina krążka międzykręgowego.
Nasilenie zespołu bólowego w tych chorobach zależy od stadium ich przebiegu i progu wrażliwości pacjenta.
Zapalenie korzeni
Radikulopatia lub zapalenie korzeni nerwowych to zespół objawów, który rozwija się w wyniku ucisku korzeni rdzenia kręgowego i objawia się zaburzeniami motorycznymi i autonomicznymi na tle silnego bólu. Przydziel rwę kulszową szyjną, piersiową i lędźwiową (lędźwiowo-krzyżową).
Objawy kliniczne
Przejawia się jako wyraźny zespół bólowy z lokalizacją w miejscu naruszenia i nasileniem podczas wykonywania ruchów i kaszlu (nawet przy lekkim kaszlu). Ból może mieć różną naturę (ból, tępy lub ostry), pojawiać się okresowo lub być stały. W większości przypadków ból promieniuje do kończyn górnych lub dolnych. Oprócz bólu choroba charakteryzuje się osłabieniem mięśni i upośledzeniem wrażliwości kończyn.
Przepuklina dysku
Występ lub występ fragmentów krążków międzykręgowych do kanału kręgosłupa nazywany jest przepukliną krążka. Najczęściej choroba występuje u osób w wieku od 25 do 50 lat, grupa ryzyka obejmuje kierowców, osoby spędzające dużo czasu w pozycji siedzącej oraz osoby zmuszone do codziennego podnoszenia ciężarów.
Objawy kliniczne
Głównym objawem jest ból, który na początku choroby ma charakter tępy i przerywany i nasila się wraz z wysiłkiem fizycznym, kaszlem i długotrwałym przebywaniem w jednej pozycji. W miarę narastania bólu nasila się i promieniuje do ramienia, pośladka lub uda, w zależności od umiejscowienia przepukliny.
Przyczyny bólu u osób po 50. roku życia
Prawie każda osoba starsza odczuwa bóle kręgosłupa, najczęstszą przyczyną takiego objawu są następujące choroby:
Osteoporoza
Objawy kliniczne
Choroba charakteryzuje się bezobjawowym lub prawie niezauważalnym początkiem, podobnym w objawach do osteochondrozy. Często patologię wykrywa się już z charakterystycznymi dla niej urazami, a raczej złamaniami, które mogą wystąpić przy minimalnym obciążeniu lub lekkim siniaczeniu.
Bardzo trudno jest zauważyć chorobę na wczesnym etapie, zwykle objawia się następującymi objawami:
- ból w okolicy lędźwiowej lub kręgosłupa piersiowego, który pojawia się przy długotrwałym obciążeniu statycznym i gwałtownej zmianie warunków pogodowych;
- włosy i paznokcie stają się kruche;
- możliwy rozwój niezapalnych chorób przyzębia;
- zmiana postawy i spadek wzrostu;
- skurcze nóg w nocy.
Spondyloza
Przewlekłe uszkodzenie zwyrodnieniowe-dystroficzne kręgosłupa, spowodowane deformacją kręgów oraz pojawieniem się na ich powierzchni wyrostków kostnych i kolców (osteofitów).
Objawy kliniczne
We wczesnych stadiach objawia się lekkim ograniczeniem ruchomości kręgosłupa. Wraz z postępem choroby z powodu utrwalenia obszaru poddanego przeciążeniu rozwija się wyraźny zespół bólowy. Ostremu, nieznośnemu bólowi towarzyszy napięcie mięśni, ograniczenie ruchomości na skutek stopniowego prostowania fizjologicznych krzywizn kręgosłupa.
Przyczyny bólu u osób poniżej 50 roku życia
Bardzo często przyczyną bólu w odcinku lędźwiowym lub kręgosłupa piersiowego, który pojawia się w młodym lub średnim wieku, stają się następujące patologie:
- zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych;
- zapalenie kości i szpiku kręgosłupa;
- kręgozmyk;
- zwłóknienie.
zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych
Proces zapalny zlokalizowany w stawie krzyżowo-biodrowym nazywa się sacroiliitis. Przyczyną rozwoju tej choroby może być uraz, zwiększone obciążenie stawu przez długi czas (w czasie ciąży, praca związana z podnoszeniem ciężarów lub ciągłym siedzeniem), wady wrodzone, zaburzenia metaboliczne, nowotwory.
Objawy kliniczne
Ból jest zlokalizowany w okolicy miednicy i rozprzestrzenia się wzdłuż nerwu kulszowego od strony dotkniętej chorobą, może nasilać się wraz z uciskiem na skrzydło kości biodrowej i zgięciem kończyn. Przy silnym bólu pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję z nogami zgiętymi w kolanach. Oprócz bólu może wystąpić wzrost temperatury ciała, rozwój ropnych ropni i wyraźny zespół zatrucia. Choroba jest zwykle leczona na oddziałach chirurgicznych.
Zapalenie kości i szpiku kręgosłupa
Zapalenie kości i szpiku jest ropną chorobą zakaźną, która atakuje tkankę kostną, okostną i szpik kostny. Może być ostry (pojawia się po raz pierwszy) lub przewlekły (długotrwały i charakteryzuje się okresami zaostrzeń i remisji).
Objawy kliniczne
Rozpoczyna się dreszczami, gorączką (często do 40, 0) i przyspieszonym tętnem. Po 2-4 dniach pojawia się miejscowy ból w miejscu zmiany, miejscowy obrzęk i przekrwienie (zaczerwienienie) tkanek oraz ograniczenie aktywności ruchowej. W przewlekłym zapaleniu kości i szpiku na skórze widoczne są ślady przetok (rany zaokrąglone z ropną wydzieliną). Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju zapalenia kości i szpiku, należy pilnie zwrócić się o pomoc do lekarza. Chirurg zajmuje się leczeniem takiej patologii.
Kręgozmyk
Kręgozmyk to przemieszczenie kręgu do przodu w wyniku wrodzonego braku zrostu łuku z ciałem lub zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych w krążku międzykręgowym. W większości przypadków rozwija się wraz z przemieszczeniem piątego kręgu lędźwiowego.
Objawy kliniczne
Głównym objawem jest przewlekły ból w okolicy lędźwiowej, spowodowany poślizgiem kręgów i naruszeniem zakończeń nerwowych. Ból często promieniuje do okolicy pośladkowej i nasila się, gdy próbuje się rozluźnić. Może towarzyszyć ból nóg, osłabienie mięśni i drętwienie kończyn.
Zwłóknienie
Fibrositis jest nieswoistym procesem zapalnym charakteryzującym się włóknistym i tłuszczowym zwyrodnieniem włóknistej tkanki łącznej. Dokładna przyczyna choroby nie została jeszcze wyjaśniona. Częściej występuje u kobiet w średnim wieku.
Objawy kliniczne
- umiarkowany lub silny uporczywy ból pleców;
- bóle głowy;
- ból szyi i ramion;
- bolesność i sztywność kręgosłupa rano;
- zaburzenia snu;
- drażliwość.
Bolesność nasila się w zimnych porach roku na dworze, po nadmiernym wysiłku fizycznym, po stresie emocjonalnym, rano.
Ból pochodzenia mięśniowo-szkieletowego
Układ mięśniowo-szkieletowy, który pozwala utrzymać ciało w przestrzeni i poruszać się, ma wrażliwość przestrzenną i bólową. Uszkodzenie jakiegokolwiek, nawet najmniejszego elementu tego systemu przez uraz lub chorobę powoduje rozwój bólu. Różne urazy, nadmierna aktywność fizyczna, a także przemieszczenie procesów stawowych kręgów prowadzą do rozwoju procesu zapalnego w tkankach kręgosłupa, co powoduje ból.
Ból promieniujący do pleców i odcinka lędźwiowego (stenoza)
Ze zwężeniem (zwężeniem kanału kręgowego lub ujściem korzeni nerwów rdzeniowych), w wyniku którego dochodzi do ucisku włókien nerwowych, ból pojawiający się w plecach następnie promieniuje do nogi, podczas gdy chód chorego zmienia się, kuleje.
Ból jest tępy i ciągły. Przyczyną rozwoju tej choroby są zmiany związane z wiekiem, więc osoby młode i w średnim wieku nie są podatne na jej wystąpienie. Do leczenia stosuje się metodę operacyjną, zwaną chirurgią dekompresyjną, w której wycina się łuki kręgów.
Pourazowy ból pleców
Urazy pleców mogą być spowodowane przez:
- gwałtowne podnoszenie ciężarów często powoduje rozwój rozciągania lub naderwania włókien mięśniowych lub więzadeł;
- upadek;
- cios lub uraz;
- uderzenie mechaniczne.
Wraz z pojawieniem się bólu w przypadku kontuzji rozwija się skurcz włókien mięśniowych, który ustępuje w ciągu kilku godzin do kilku dni, w zależności od nasilenia uszkodzenia. W przypadku ciężkich urazów skurcz mięśni może trwać kilka tygodni. Bezpośrednio po urazie ból jest ostry, który po pewnym czasie ustępuje miejsca bólowi.
Ból pleców podczas ciąży
U niektórych kobiet stały ból ciągnący w okolicy lędźwiowej pojawia się już w pierwszych miesiącach ciąży i nie ustępuje aż do porodu. Przyczyną bólu jest zwiększone wydzielanie relaksyny, hormonu odpowiedzialnego za przygotowanie kanału rodnego do przejścia dziecka, czyli zmiękczenie aparatu więzadłowego okolicy krzyżowej. Ponieważ relaksyna działa na wszystkie więzadła, a kręgosłup kobiety ciężarnej jest obciążony zwiększonym obciążeniem, może rozwinąć się przewlekły ból w okolicy lędźwiowej.
Jak złagodzić objawy bólu pleców podczas ciąży:
- nie nosić wysokich obcasów;
- wszystkie ruchy muszą być wykonywane płynnie;
- nie możesz podnosić ciężarów;
- w przypadku pilnej potrzeby podniesienia czegoś ciężkiego staraj się rozłożyć ciężar na obie ręce, nie pochylaj się i nie szarp;
- nie schylaj się do podłogi, musisz uklęknąć;
- nie ma potrzeby usuwania wysoko umieszczonych obiektów.
Przyczyny bólu nad dolną częścią pleców
Głównymi przyczynami bólu zlokalizowanego nad dolną częścią pleców są:
- osteochondroza;
- zespół mięśniowo-powięziowy.
Osteochondroza
Proces degeneracyjno-dystroficzny, który prowadzi do zmiany normalnej struktury tkanki chrzęstnej kręgosłupa, nazywa się osteochondrozą. Przydziel osteochondrozę szyjną, piersiową i lędźwiowo-krzyżową. Często chorobie towarzyszy wysunięcie krążka kręgowego i przepuklina międzykręgowa.
Objawy kliniczne
Cechy objawów choroby zależą od jej lokalizacji:
- Osteochondroza szyjna objawia się bólem i sztywnością ruchów szyi i ramion, mogą pojawić się bóle głowy, ucisk tętnicy kręgowej, zawroty głowy, upośledzenie słuchu i omdlenia.
- W piersiowej postaci choroby występuje ostry ból pleców i klatki piersiowej (uczucie kołka), ból serca, trudności w oddychaniu.
- Lokalizacja lędźwiowo-krzyżowa charakteryzuje się bólem w okolicy lędźwiowej, promieniującym do nóg i nasilonym podczas ruchu, mogą pojawić się bóle pleców, drętwienie kończyn, zaburzenia układu moczowo-płciowego.
Zespół mięśniowo-powięziowy
Zespół mięśniowo-powięziowy to choroba charakteryzująca się ostro bolesnym nadmiernym napięciem mięśni kręgosłupa. Główną przyczyną rozwoju jest długotrwałe statyczne przeciążenie układu mięśniowego kręgosłupa (przebywanie w niewygodnej pozycji).
Objawy kliniczne
Ból jest zlokalizowany po jednej lub obu stronach kręgosłupa, nasilany przez ucisk, przepracowanie, uraz lub nagłą hipotermię. Ból może mieć różne nasilenie, od niewielkiego, prawie niezauważalnego dyskomfortu, po silny, rozdzierający ból trwający kilka dni.
Jednym z najskuteczniejszych sposobów łagodzenia bólu pleców jestblokady terapeutyczne.